Kadına Şiddete Son  Kadına yönelik şiddet ve istismar olaylarına anında müdahale etmek için Alo 183 Danışma Hattını arayınız.
Anatolia Tüp Bebek Merkezi Kadınlar Forumu Son Yazılar |
|
|
TÜP BEBEKTE RİSK AZALTAN “HASTA DOSTU TEDAVİ”
|
 Prof Dr Hakan YARALI Tüp bebek tedavisini olumsuz etkileyen aşırı uyarım sendromunun yeni yaklaşımlarla bertaraf edildiğini , 'hasta dostu tedavi' ile daha az ilaç kullanıldığını, başarı oranının da düşmediğini belirtiyor
Anatolia Tüp Bebek ve Kadın Sağlığı Merkezi Kadın hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Hakan Yaralı, tüp bebek tedavisinin, çocuk sahibi olamayan çiftler için yıllardır başarıyla uygulanan, yüz güldüren bir teknik olduğunu, Türkiye'de de her yüz çiftten 15'inin çocuk sahibi olmakta sıkıntı yaşadığını belirtti.
Yaralı, tüp bebek tedavisinde anne-baba adaylarının maliyet, hekimlerin ise olası komplikasyonlar konusunda duyarlılık yaşadığını, ortaya çıkabilecek en önemli komplikasyonun ise hastaların yüzde 2-3'ünde rastlanan ''Aşırı uyarım sendromu'' olduğunu bildirdi.
AŞIRI UYARIM SENDROMU
Tüp bebek uygulamasında hasta dostu yaklaşımla aşılmaya çalışılan ''Aşırı uyarım sendromu'' ile ilgili tüp bebek tedavisinin en önemli komplikasyonu olduğu, genellikle polikistik over sendromlu kadınlarda ortaya çıkan bu tablonun şiddetli formunun ortaya çıkma riskinin % 1-3 civarında olduğunu bilinmektedir.
''Yumurtalıkları uyarmak için kullanılan ilaçlara hastadan aşırı cevap alınması bu sendroma zemin hazırlar. Yumurtalıkların uyarılması sırasında kabul edilebilecek sayıda yumurta uyarılması ile aşırı uyarılma arasında ince bir çizgi vardır. Her zaman doz ayarlaması mümkün değildir. Aşırı uyarılma olduğu zaman yumurtalık uyarıcı ilaçların dozunun azaltılması ve gerektiğinde bir gün veya daha uzun bir süre ilaç verilmemesi sonucunda östrojenin aşırı yükselmesi engellenir. Yumurtalık boyutlarında artma, karın ağrısı, şişkinlik hissi, nefes darlığı, idrar miktarında azalma, karın boşluğunda sıvı toplanması, pıhtılaşma bozuklukları, göğüs boşluğunda sıvı toplanması gibi belirtiler gösteren aşırı uyarım sendromu hayatı tehdit edebilir. Bu durumda yumurta toplama işlemi iptal edilebilir.
''Sendromun hafif seyretmesi halinde hasta hastaneye yatırılmadan takip edilmekte, tuz ve sıvı kısıtlaması önerilmekte, günlük kilo ve karın çevresi ölçümlerinin yapılması büyük önem taşımaktadır.
Prof. Dr. Yaralı, bir günde karın çevresinin üç santimetreden, vücut ağırlığının ise 2 kilogramdan fazla artması, idrar miktarının azalması, nefes darlığı gibi yakınmaların ortaya çıkması durumunda hastanın yatırılarak takip edildiğini belirterek, sorunun, kandaki sıvı-elektrolit dengesinin ve böbreklerden yeterli idrar çıktısının sağlanması, sıvı planlaması yapılması ve lüzum halinde karında biriken sıvının boşaltılmasıyla çözülmeye çalışıldığını kaydetti.
Pıhtılaşmaya eğilimi önlemek için de uygun ilaç tedavisine başlanmaktadır. ''Bazı durumlarda hastanede kalış süresi 2-3 haftaya kadar uzayabilir. Sendrom gebe kalmayan kadınlarda kısa süre içinde gerilerken, gebe kadınlarda süreç uzayabilir''
'HASTA DOSTU TEDAVİ'NİN ÖZELLİKLERİ
''Tüp bebek uygulamasında 'hasta dostu tedavi' uzun yıllardır benimsenen klasik yönteme göre bir takım avantajlara sahip. Bu uygulamada daha doğala yakın bir süreç izleniyor. Başka deyişle eve canlı bebekle gitme, yani tedavide başarı korunurken hasta güvenliği de artıyor. Çünkü hasta dostu tedavilerin en önemli özelliği, bebek sahibi olacak kadınlara daha az ilaç uygulanması, doğaya ve hastaya daha saygılı tedavi planlanması. Böylece anne adayları hem ilaçlara bağlı yan etkilerden korunuyor hem de daha az maliyetle bebek sahibi olunabiliyor.''
ÇOK DEĞİL, DOĞALA YAKIN YUMURTA
Eski yöntemde daha çok yumurta toplandığını, oysa bu yaklaşımın tüp bebek tedavisinde artık terk edildiğini, çok yumurta değil, doğala yakın yumurta toplanmasının önem taşıdığını bildiren Yaralı, doğala yakın olduğu için hasta dostu tedaviyle bunun mümkün olabildiğini söyledi. Prof. Dr. Yaralı, bu yaklaşımda destekleyici tedavilerle gebelik oranlarında bir azalma olmadığını belirterek, ''Başka deyişle beklenmedik bir aşırı uyarım riski nedeniyle hastanın tedavisi iptal olmuyor, aşırı uyarım riski neredeyse ortadan kalkarken iyi gebelik oranların da korunduğunu belirtti”
Tüp bebek uygulamasının dramatik bir süreç olduğunu, uzun yıllardır uygulanan klasik yaklaşımda hastaların yüzde 50-55'inin tedaviyi yarıda bırakabildiğini anlatan Yaralı, yeni yaklaşımda bu riskin de büyük oranda ortadan kalktığını bildirdi.
Yeni yaklaşımın benimsenmesinde deneyimin büyük önem taşıdığını, bu nedenle birçok hekimin bundan kaçındığını ifade eden Yaralı, ''Deneyimi olmayan merkezlerde bu yaklaşımın uygulanması başarı şansını düşürür'' dedi.
|
|
|
